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 赤ちゃんのお名前
 赤ちゃんの生年月日

   平成  年  月  日

 赤ちゃんの生別

男  ・  女

 祈願凧の種類

大(10,000円)・ 小(5,000円)

 当日赤ちゃんは

お参りする・お参りしない

 当日お参りが
 出来ない場合

・宅配希望
・  月  日に取りにきます

◎当日お参り出来ない場合は宅配希望、又は受取りに来られる日をご記入下さい。
 尚、宅配希望の場合は送料及び箱代として2,000円を加算して下さい。


 ・上記の申込書をプリンターにて出力して下さい。
 ・必要事項をご記入の上、下記のFAX番号でお申込下さい。
 ・電話:0284(73)0751 FAX:0284(73)0752
 ・郵便振替:00180-6-251147(口座名 長昌寺)